Participacija je učešće osiguranika u ceni usluga (pregled, laboratorijske analize itd.), izraženo u procentima. Na primer, ako je ugovorena participacija od 15%, osiguranik plaća 15% od cene usluga.

Prekoračenje limita pokrića znači da osiguranje pokriva trošak usluge do ugovorenog iznosa, a preko njega trošak snosi osiguranik.

Limiti se ne mogu preneti u narednu godinu, koriste se samo u toku trajanja polise.

Korisnici kolektivnog zdravstvenog osiguranja mogu proveriti limite na portalu za klijente, a korisnici individualnog osiguranja mogu poslati upit na: naknade.zdravstvo@generali.rs.

Ako su pokriveni polisom, troškovi lekova registrovanih u Srbiji mogu se refundirati prekom portala za klijente. Prvo treba da dostavite fiskalni račun i medicinsku dokumentaciju.

Lekovi sa oznakom „E” na fiskalnom računu su registrovani i refundiraju se, a oni sa oznakom „Ђ” se ne refundiraju.

Rok za odgovor je 14 dana od prijema kompletne medicinske dokumentacije.

Preglede možete zakazati direktno, tako što ćete pozvati izabranu kliniku. Ovo ne važi za sistematske preglede i medicinski opravdane tretmane u kućnim uslovima, koji se moraju zakazati preko Medic Call Centra.

Pokrivenost pregleda se proverava nakon prispeća dokumentacije, nema potrebe za prethodnom proverom.

Da, možete zakazati pregled kod lekara koji ne radi u medicinskoj ustanovi u okviru mreže, ali plaćate trošak, a zatim šaljete zahtev na refundaciju. Korisnici individualnih polisa plaćaju participaciju od 30%.

Pokriveni su samo implantati kod totalne mastektomije, ostale usluge estetske hirurgije nisu pokrivene.

Nutricionistički saveti su pokriveni samo za obolele od dijabetesa ili karcinoma.

Ove usluge se mogu koristiti ako su ugovorene polisom i medicinski opravdane.

Da, ako ste ugovorili pokriće za alternativnu i komplementarnu medicinu i imate indikaciju lekara.

Samo ako su ugovoreni posebni limiti za dijagnostičke procedure.

Ne, ali možete ugovoriti preventivne preglede.

Klijenti koji imaju polisu zdravstvenog osiguranja ne dobijaju popuste na druga osiguranja.

Posebne pogodnosti postoje samo za sistematske preglede.

Da, decu možete osigurati preko kadrovske službe svoje firme ili kupovinom individualne polise.

Sve informacije su dostupne u pratećim dokumentima polise i na portalu za klijente.

Razlozi mogu biti nepostojanje pokrića u polisi, potrošeni limit ili medicinski neopravdan tretman.